CHIP y Medicaid para Niños

Lo que ofrecen

Tanto CHIP como Medicaid para Niños cubren los servicios necesarios para que los niños estén sanos, incluidos:

  • Citas con el dentista, limpiezas y empastes
  • Exámenes de la vista y anteojos
  • Selección de doctores, chequeos periódicos y citas médicas
  • Medicamentos con receta y vacunas
  • Acceso a especialistas médicos y cuidados de salud mental
  • Atención y servicios en el hospital
  • Artículos médicos, rayos X y análisis de laboratorio
  • Tratamiento de necesidades médicas especiales
  • Tratamiento de enfermedades preexistentes

Si un niño que recibe beneficios de Medicaid tiene una discapacidad o una enfermedad de larga duración, determinaremos si el niño puede recibir servicios especiales.

¿Puedo recibir beneficios?

Para calificar, un niño debe:

  • Tener 18 años de edad o menos*.
    *En algunos casos, los jóvenes de hasta 20 años de edad pueden calificar para Medicaid.
  • Ser residente de Texas.
  • Ser ciudadano de Estados Unidos o residente legal permanente.

¿Qué pasa si no soy ciudadano de Estados Unidos?

No preguntamos sobre la ciudadanía o el estado migratorio de los padres. Basta con que el niño sea ciudadano de Estados Unidos o residente legal permanente de Texas para poder solicitar beneficios de CHIP o de Medicaid para Niños.

¿Quién puede solicitar beneficios?
  • Puede solicitar cualquier adulto que viva más de la mitad del tiempo con un niño que no tiene seguro médico. Esto incluye a los padres, padrastros, abuelos, otros familiares, tutores legales o hermanos adultos.
  • Cualquier persona que tenga 19 años de edad o menos y que viva sola puede solicitar.
  • Una mujer embarazada de cualquier edad puede solicitar la cobertura perinatal de CHIP para su hijo por nacer o puede solicitar beneficios de Medicaid.
Pautas de ingresos

Sus ingresos son el dinero que le pagan antes de restar los impuestos. En algunos casos, los niños de familias cuyos ingresos son mayores también podrían calificar. Descargue un PDF con la tabla de las pautas de ingresos (PDF, 25 KB).

¿Cuánto cuesta la cobertura?

La cobertura de Medicaid para Niños es gratis

Si se concluye que su hijo puede recibir los beneficios de Medicaid para Niños, no necesita pagar nada por los servicios.

Las cuotas de CHIP varían según sus ingresos

Si se concluye que su hijo puede recibir los beneficios de CHIP, sus cuotas de inscripción y copagos se basarán en los ingresos de su familia. Las cuotas de inscripción son de $50 o menos por familia al año. Los copagos de las citas médicas y de los medicamentos con receta son entre $3 y $5 para las familias de bajos ingresos y entre $20 y $35 para las familias con ingresos más altos.

¿Qué sucede si mi niño tiene otra cobertura?

Un niño que se inscriba en CHIP por primera vez luego de tener cobertura de un seguro médico privado tendrá que esperar 90 días para que comience la cobertura de CHIP.

Hay excepciones:

El periodo de espera de 90 días no aplica a los niños que perdieron su cobertura de seguro médico debido a que:

  • Sus padres se separaron, divorciaron o se casaron.
  • Uno de los padres murió.
  • Uno de los padres perdió el seguro médico de la familia que tenía mediante su empleo.
  • Los beneficios de COBRA de uno de los padres terminaron.
  • El Texas Employees Retirement Systems ya no cubre al niño.
  • El empleador de uno de los padres ya no ofrece cobertura de seguro médico para dependientes.

El periodo de espera de 90 días tampoco aplica a los siguientes niños:

  • Un niño que tiene necesidades médicas especiales.
  • Un niño que perdió su cobertura de CHIP en otro estado.
  • Un niño que perdió su cobertura de Medicaid, CHIP o de otro programa de seguro médico de accesibilidad financiera. Esto incluye los planes de seguro médico que aparecen en el sitio web CuidadoDeSalud.gov que ofrecen créditos tributarios de prima y reducciones en la participación en los costos.
  • Un niño que pague más del 5 por ciento del ingreso bruto de su familia por la prima del seguro médico.
  • Un niño cuya familia pague más del 9.5 por ciento del ingreso de su familia por la prima del seguro médico de la familia, incluido el niño.

Además, la HHSC pudiera no exigir el periodo de espera de 90 días si determina que existe una buena causa basándose en los datos de la solicitud o en la información que la HHSC reciba de otras fuentes.